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“十五五”医保如何支持医药创新?国家医保局划出重点
📋总体概括
9月4日国新办「十五五」系列发布会上,国家医保局明确表态将旗帜鲜明支持医药产业创新,继续每年动态调整药品目录,推动肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人等重点领域创新药纳入报销,并同步加大对创新药械和创新服务的支持力度。自2018年以来医保目录已累计新增949种药品,其中创新药199种。发布会还提出优化商业健康保险创新药品目录,承接超出基本医保范围但临床价值高的创新药,凸显医保在「保基本」与「促产业」间的政策平衡。
⚡关键信息
- ▸国家医保局表态「十五五」期间将同步加大对创新药械和创新服务的支持力度,旗帜鲜明支持医药供给侧创新发展。
- ▸2018年以来医保药品目录累计新增纳入949种药品,其中创新药199种,建立每年动态调整机制。
- ▸「十五五」将推动肿瘤、罕见病、慢性病及儿童、老人等重点领域创新药更多纳入报销范围。
- ▸医保局将优化完善商业健康保险创新药品目录,承接超出基本医保但创新程度高、临床价值大的药品。
- ▸政策基调是在坚持「保基本」的基础上支持差异化创新,兼顾惠民生与生物医药支柱产业发展。
🔥犀利点评
医保局这番表态本质是在回应产业焦虑:集采压价多年后,创新药板块急需政策暖风续命。但别高兴太早,「保基本」三个字仍是紧箍咒——纳入目录只是入场券,谈判降价才是真考验,医保基金的兜底能力决定了这轮支持的天花板。商业健康险目录是聪明的一手,把高值创新的支付压力分流给市场,但中国商保支付能力一直雷声大雨点小,能否撑起第二支付支柱才是「十五五」真正的看点。
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